Ästhetischer Lückenschluss im Oberkieferfrontzahngebiet

Die Patientin, die eine kieferorthopädische Therapie nach erfolgter parodontaler Initialtherapie erhalten hat, litt unter den großen interdentalen Dreiecken im oberen Frontzahnbereich (Abb. 1, 2). Als Komposit kam inspiro von EdelweissDR von Dr. Didier Dietschi zum Einsatz. Die Farbnahme erfolgte mit Hilfe des mitgelieferten, durchdachten Farbschlüssels (Vanini et al., 2001). Durch das Aufeinanderstecken von Dentin- und Schmelzfarbe ermöglicht dieser eine präzise Farbauswahl (Abb. 3, 4). Die Behandlung wurde unter Kofferdam durchgeführt, der mit Hilfe von Zahnseidenligaturen dicht um die Zähne fixiert wurde. Durch die absolute Trockenhaltung wird die Qualität des Bondings in den zervikalen Bereichen erhöht, durch das Anbringen der Zahnseidenligaturen aber auch das Zahnfleisch verdrängt. Eine Modellierung des Komposits, beginnend im Sulkus des betreffenden Zahnes, ist somit möglich und sorgt für eine bessere Unterstützung der noch vorhandenen Papille. Nicht zuletzt wird durch den Kofferdam der Arbeitskomfort für Behandler und Patient erhöht (Abb. 5). Die Schmelzoberflächen wurden durch Sandstrahlen (Aluminiumoxid 50μm) vorbereitet. Nach erfolgter Matrizentechnik nach Klaiber (Klaiber et al., 2001; Hugo et al., 2008), gefolgt von einer 30 Sekunden langen Phosphorsäureätzung (H3PO4 35-37 %) und dem Auftragen von Primer und Bond (Optibond FL, Kerr Dental, Rastatt, Deutschland) (Abb. 6-9), wurde das Komposit in mehreren Schichten modelliert. Die erste, zervikale Schicht erfolgte mit einem Flow, damit der sehr dünne, später subgingival liegende Bereich blasenfrei aufgebaut ist (Abb. 10). Dann wurden der palatinale und anschließend der bukkale Bereich mit dem Dentinmaterial aufgebaut. Kamen Effekttöne zum Einsatz, so wurden diese auf das Dentin, aber unter die Schmelzmasse gelegt. Die Restauration wurde mit einer dünnen Schicht Schmelz („SN Natural White“) abgeschlossen und perfektionierte die ästhetische Integration (Abb. 11-13). Das hier benutzte inspiro-System von EdelweissDR zeigt eine sehr gute Adaptierbarkeit des Materials mit einer geringen Blasenbildung. Allerdings muss das inspiro dafür in einem Wärmeofen erhitzt werden. Deshalb sollte – gerade bei der Behandlung großer Defekte – darauf geachtet werden, dass möglichst nur die Menge der verschiedenen Komposite auf einen Block gebracht werden, die für die jeweiligen Schritte auch benötigt werden, da die Viskosität des Komposits bei Auskühlung schnell abnimmt.Nach Abschluss der Verbreiterung der Oberkieferfront zeigt sich ein harmonisch-ästhetisches Gesamtbild der Patientin. Trotz massiver Verbreiterung der Zähne haben diese ein natürliches Erscheinungsbild. Dabei spielt die Polierbarkeit des Komposits eine wesentliche Rolle (Abb. 14, 15). 

Fazit